Todo el
mundo ha oído o se ha hecho en algún momento un estudio de la marcha,se lo
hemos visto hacer en televisión o en la prensa a los más famosos deportistas de
elite como parte de un reconocimiento médico, o bien, hemos ido a comprar unas
zapatillas y nos han hecho una simulación de cómo apoyamos, para dónde se va
nuestro centro de gravedad o si nuestra estabilometría es correcta para comprar
la zapatilla lo mas adecuada a nuestras necesidades………pero realmente este tipo
de estudios ¿es sólo pisar en una
plataforma o vernos en una cinta de
correr?.
Realmente
¿qué es un estudio de la marcha o como podemos oír algunas veces un
estudio biomecánico?.
La
marcha es el medio mecánico de locomoción del ser humano, son una serie de
movimientos alternantes y rítmicos de las extremidades y del tronco con un
desplazamiento del centro de gravedad, es importante este conocimiento de la
marcha humana y de sus patologías para poder realizarlo adecuadamente y poder
traspasarlo a la clínica diaria para poner un tratamiento individualizado, que no
tiene porque ser siempre unas ortesis
plantar.
La importancia de realizar esta prueba es para
poder saber si la dinámica de un deportista entra dentro de unos parámetros de
normalidad o se pueden predisponer a
tener futuros problemas.Por supuesto cada deporte y cada deportista son
totalmente diferentes por eso es necesario adecuar este análisis a cada
especialidad y a cada individuo.
El ciclo
de la marcha comienza cuando el pie contacta con el suelo y termina con el
siguiente contacto con el suelo del mismo pie.Es en este ciclo donde vamos a realizar el estudio y poder
valorar las diferencias de la marcha o las normalidades.
¿Cómo lo vamos a realizar?........siempre intentar realizarlo en el
medio más natural dependiendo del deportista y de la modalidad deportiva pero
algunos casos nos resultará difícil y tendremos que realizarlos con los medios
que tengamos en consulta. Cinta de correr, rodillos para bicicletas…y un
espacio para la estudiar el gesto deportivo.
Vamos a centrarnos en deportistas
que acuden a nuestro centro.
Tenemos
que pensar que nuestro aparato locomotor actúa como una cadena cinética y
cualquier problema en un determinado elemento de este complejo sistema nos
puede dar una lesion.Por eso tenemos que
verlo como un conjunto desde los pies a la cabeza.Este estudio de la marcha y
de los apoyos plantares será lo mas completo posible para esa prevención de
lesiones o descartar posibles futuras lesiones…..
Vamos a
diferenciar varias partes:
-La
primera seria un estudio en camilla o en descarga,aquí vamos a valorar en
diferentes posiciones en decúbito prono, supino y sentado.En este apartado
podremos ver movimientos articulares de las diferentes articulaciones del
miembro inferior desde la zona lumbar
pasando por sacro iliaca, la movilidad de la cadera,rodilla,tobillo y
terminaremos en el pie, siempre en sentido descendente.Muy importante valorar dismetrías
posturales o reales.Nos centraremos en los rangos articulaciones y del balance muscular.Estos datos nos darán
información de cómo se comportará el paciente cuando realicemos el análisis de
la marcha.
-
Después pasaremos a un estudio estático en una posición erguida y los mas
equilibrado posible con la intención de valorar al paciente en diferentes
planos y ver alineaciones de sus diferentes articulaciones
(hombros,espalda,crestas iliacas,rodillas,tobillo y pies) y sobre todo ver el
tema postural.Se realiza en esta posición, sin movimiento y relajado, la
captación de la huella plantar con sus zonas de sobreapoyo y de su centro de
carga, todo ello encaminado en poder ir descartando alguna alteración que nos
pueda producir molestias o bien sea la causa de la lesión.
Podremos
ver las diferentes alineaciones de los diferentes ejes del miembro inferior los
mas comunes como podrían ser escoliosis,
genu valgo o varo,el recurvatum o flexum de rodilla; valorar la posición y
movimiento de los iliacos (torsiones pélvicas) es muy importante para poder
descartar diferentes lesiones ascendentes o descendentes y sobre todo
diferencias de posición de los pies.Aqui valoramos el eje de Helving para ver
los grados de varo o valgo del calcáneo y ver que tipo de pie podemos tener con
huella aplanada o excavada,si es un pie flexible o rigido,pronado o
supinado……..un tema amplio para futuras discusiones es el tipo de pie y si
podemos enmarcarlo en pronador o supinador y cuales son las ventajas e
inconvenientes…..
Y la última
parte es el estudio del paciente en movimiento,en este apartado nos serán de
mucha ayuda los sistemas de exploración plantar y de biomecánica de la
marcha,se pueden utilizar varios sistemas dependiendo donde lo vayamos a
realizar el estudio, lo más utilizado es la plataforma de fuerzas o de
presiones ya que las puedes poner en cualquier sitio al ser portátiles, los bancos de marcha informatizados con
diagnostico de la imagen son de bastante uso ya que puedes compaginarlos con
las cámaras de alta velocidad y por medio de un selector podemos cambiar la
posición de la cámara en diferentes ángulos(este sistema es el mas utilizado en clínicas
y centros de alto rendimientos) y podremos realizar mediciones biométricas ya
que nos permite medir diferentes angulaciones de los ejes, en los que
previamente, hemos puesto unos marcadores.
Realizamos
el estudio con el paciente caminando y vamos a valorar la huella plantar y el
movimiento del deportista en sus diferentes fases desde el apoyo del talón de un pie hasta el siguiente apoyo del otro pie este
seria el ciclo de la marcha a estudiar y seria un paso completo.
Después pasamos a realizar
el estudio corriendo y haciendo el gesto deportivo, como dije anterior, lo idóneo sería hacerlo en el
medio mas natural posible a la modalidad deportiva que se practique, este
apartado se tendría que hacer con el calzado habitual.En este caso vamos a
utilizar las plantillas instrumentadas con las que podemos registrar la dinámica
y un análisis de presiones plantares
entre el pie y el calzado.
En
resumen el beneficio de realizarse un estudio de la marcha es para poder
valorar desequilibrios de alineación y/o de apoyos plantares que pueden
desencadenar la aparición de sobrecargas y de posibles lesiones.Cualquier alteración,
por ejemplo en los pies, nos va a
desencadenar alteraciones secundarias en estructuras anatómicas superiores como
rodilla, columna vertebral,etc…por eso
es la importancia de hacerse este tipo
de estudios no solo cuando se tiene o se
ha tenido una lesión sino tener un conocimiento de nuestra anatomía será
imprescindible para cualquier deportista ya que todos tenemos alguna alteración
en nuestra manera de caminar o correr y es importante que la conozcamos para
poder ser solucionadas con tratamientos específicos y personalizados por el
profesional sanitario con la finalidad de nuestro rendimiento deportivo.
D.P FRANCISCO ESCOBAR RUIZ
Director del Centro de Podología Deportiva
PODOAXIS.
Podólogo de los Servicios Médicos del Getafe
C.F y del Spartak de Moscú C.F.
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